Cozmix

Inschrijvingsformulier Cozmix

Naam*		Voornaam*
Straat en nummer*		Postnummer en gemeente*
Telefoon*		E-mail*
Geboorteplaats*		Geboortedatum*

Lidgeld*
	Jongere (< 18 jaar) Beisbroek alleen	15,00 EUR
	Jongere (< 18 jaar) Beisbroek en VVS 2020	43,00 EUR
	Volwassene Beisbroek alleen	20,00 EUR
	Volwassene Beisbroek en VVS 2020	48,00 EUR
	Gezin Beisbroek alleen	40,00 EUR
	Gezin Beisbroek en VVS 2020	78,00 EUR
	Ik ben reeds lid voor het jaar 2020	0,00 EUR
Cursussen
	Basisconcepten uit de astrofysica	22,00 EUR
	Actuele onderwerpen uit de sterrenkunde	30,00 EUR
	Actuele onderwerpen uit de ruimtevaart	15,00 EUR
	Het zonnestelsel	22,00 EUR
	Ons Melkwegstelsel	26,00 EUR
	Jeugdcursus sterrenkunde en ruimtevaart	20,00 EUR
	Cozmokidz voorjaar 2020	15,00 EUR
	Jeugdwerkgroep JVS-Vigilia (VVS vereist)	0,00 EUR
Steun
	Extra steun	+ 5 € - 5 € 0,00 EUR
Opmerkingen
	Opmerkingen
Ter bevestiging van mijn inschrijving*
	maak ik het totaalbedrag over op BE54068202339397.	0,00 EUR
Privacyverklaring*
	Ik ben akkoord met de privacyverklaring	0,00 EUR
	Totaal	0,00 EUR
Captcha
	15 + 6 =

Inschrijven